这种病进入高发期家有

入夏以来天气越来越热

儿科门诊也是“热”得烫手

这要“归功”于这对“闪亮兄弟”:

手足口病疱疹性咽峡炎

它们最爱对5岁以下的宝宝“下手”常常让娃哭闹、发烧、吃不下饭

地处东北的沈阳，

在夏季也容易爆发手足口

疾控专家表示，

手足口病毒在气温升高时更容易传播

手足口病、疱疹性咽峡炎六七月将是高发期

手足口疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，4～7月或夏秋季为发病的高峰期，具有很强的传染性。全国各地就诊患儿人数剧增，各新闻媒体、家长群也都在转发预防提醒：

家长群

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提到这俩家伙，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为手足口病疱疹性咽峡炎实在是太像了，撞脸指数高达99.99%。

问

如何区别疱疹性咽峡炎手足口病？

家长可以对照以下症状：

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。

两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

相同

不同

疱疹性咽颊炎

口腔的咽部和软腭都会长疱疹，并会伴有不同程度的发热和咽痛。

先发热再长疱疹，而且只有口腔和软腭会长疱疹，咽痛明显

手足口病

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在口唇、手和脚，包括肛门周围，也会长有透明小水泡，关节部位还可见皮疹。出疹后发热，多是中低烧，咽痛症状不明显。

从病症上来说，疱疹性咽颊炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽颊炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病不然。

根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁一下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延。因此，从并发症来看，手足口更危险。

问

如何判断孩子是否得了疱疹性咽炎？

疱疹性咽炎发作时主要有以下几个症状：

　　1.口腔、喉咙、舌下等部位起1～2mm的疱疹溃疡。 　　2.突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7～40℃。 　　3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。 　　4.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。

　　孩子如果发生以上症状，就要考虑是疱疹性咽炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。

问

如何判断孩子是否得了手足口病？

家长可以对照以下症状：

?发高烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状

?出现丘疹或疱疹，多发于手、足、口、臀四个部位

?口腔溃疡疼痛，拒绝进食

问

如果宝宝不幸“中招”，如何护理？

手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

1.注意隔离

（1）患儿应尽量待在家中：

减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

（2）多通风：

以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

（3）家长也需警惕：

除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介。

2.观察病情

（1）注意观察患儿是否有新的症状：

注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没；

应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

（2）注意观察呼吸：

主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况，5岁以上儿童＞30次/分钟；1岁～5岁＞40次/分钟；2月龄～12月龄＞50次/分钟；新生儿～2月龄＞60次/分钟；

如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。

（3）定期监测体温：

一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

3.注意护理

（1）宜清淡、可口、易消化饮食为主：

予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

（2）在发病的一周内，休息很重要：

尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

（3）注意勤洗手：

尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

4.注意消毒

肠道病毒在4℃可存活1年，在-70℃～-20℃仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

（1）紫外线照射：

如有条件，可以用紫外线灯直接照射0.5～1.0小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；

（2）阳光暴晒消毒：

有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒0.5～1.0小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；

（3）家长自身也需消毒：

家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

听说这两个病过几医院吧？

错！！！

手足口病、疱疹性咽峡炎，没你想得那么简单。

目前，这两种病确实没有特效药可治，用抗生素也没用，医生一般是对症治疗。

比如，对发烧超过38.5℃的孩子，医生会推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。还可以用温水擦浴、使用退热贴等手段辅助降温。

一般来说，多数孩子都是轻症，一般发病5-7天就自愈了。

但是！别以为这对“表兄弟”只是浪得虚名，它们发狠起来，也是很吓人的！

如果孩子出现以下情况，有可能在短期内发展为危重病例：

●持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳；

●精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

●呼吸增快、减慢或节律不整；

●心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高等。

尤其是3岁以下的小孩，更容易发展为重症病例。

医生建议

只要出现手足口病症状，

医院就诊

有少数病情较重的孩子

可能引发脑炎、心肌炎、肺炎等并发症

如果不及时治疗，可能危及生命

即使抢救过来，也可能留有后遗症

打了“手足口病”疫苗为啥又得了手足口病？

好了，现在进入

答疑时间

Q手足口病、疱疹性咽峡炎好了后，会有后遗症吗？A

医生：绝大部分手足口病、疱疹性咽峡炎，在治愈后不会存在后遗症，这也是儿童的常见病。

只有少数病例，会在发病期间出现脑膜炎等并发症，导致出现神经系统、呼吸系统、循环系统等方面的后遗症。

Q得过手足口病、疱疹性咽峡炎后，还会再得吗？A

医生：有可能会，但是伴随年龄增大，症状会轻微，出现严重的并发症机会也会减少。

Q预防手足口病，有疫苗可以打吗？A

医生：引发手足口病的肠道病毒有多种，其中容易引起重症的是肠道病毒71型（EV71）。

家长口中的手足口病疫苗，其实就是EV71疫苗。

Q为什么我给孩子打了疫苗，还是得了手足口病？A

医生：EV71疫苗，只能对付EV71病毒，对其他引起手足口病的肠道病毒是无效的。

所以，打了这个疫苗，并非不会再得手足口病。而针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。

Q既然如此，那还有必要打EV71疫苗吗？A

医生：当然有必要。

虽然EV71疫苗不能预防所有手足口病，但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

我们建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。

对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性非常小，因此不推荐接种。

Q我的孩子得了手足口病后，指甲掉了，好吓人！A

医生：极个别的孩子在患有手足口病后，会出现指甲的脱甲，这是由于感染的病毒种类比较特殊而已，主要是柯萨奇病毒A6型的感染。

不用担心，指甲自行脱落，也会自行长出来的。

编辑：丁卉

医院感染科作者齐利峰

小编说：世间所有的相遇都是久别重逢，祝各位每一天都心怀美好，辽宁掌上健康愿陪你一路同行！感谢

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