干祖望治喉病ldquo十六字决rd

明医公开课

第课

余治喉病60多年，总算并不虚度一生，总结出这十六字治法口诀。为：

先锋解表，把守四关；

虚扶险劫，脾肾先衰。

所谓“先锋解表”，是一切急性喉病的开始，应用解表法来作开路先锋。解表的含义，是把病邪瓦解而推出体外的表而出之。君不见外科名著《外科证治全生集》用于初期的痈疽，没有一个不用解表的。此书作者强调的“以消为贵”，的确能将急性喉病解决于初期。

一般常用方为荆防败毒散，喉科则六味汤。

以单味药来说，麻黄最神奇。君不见外科治疗至阳至危的疔疮，就是七星剑汤（麻黄、苍耳子、野菊花、豨莶草、蚤休、紫花地丁、半枝莲）。治至阴至毒的阴疽，是阳和汤（麻黄、熟地、鹿角胶、干姜、肉桂、白芥子、甘草）。

两种截然不同重症，都取麻黄为主药，不是偶然的。《白喉忌表抉微》把麻黄列为喉科禁忌之药，而且还列为第一名，毕竟外行人写专业书，难免暴露出外行话。

解表适应期过去或解表法失效后，乃考虑四个关口，即痰浊、热毒、血瘀和气滞四者。不过急症之痰，多风痰、热痰；慢症多燥痰、结痰。热在急症多实证，虚火或龙雷之火的虚热都在慢性病中出现。血瘀、气滞少见于急性病，独多于慢性病，更其是声门慢性病。破瘀利气药是必不可少的。

出现虚证，当然须扶正补养。

古称“走马看喉风”，因为急性咽喉病，常有急、险、逆三个特点。急症险是每个急性病所必具者。逆则虽属少些，但一旦来临，使你手足无措。例如会厌水肿、喉梗阻、声门痉挛等，来势骤急而凶猛，治疗分秒必争，所以非用劫法不可。

谈到劫法，只有喉科所独有，过去擎拿为唯一法宝，现在则气管切开更为有把握。药物如控涎丹、雄黄解毒丸以及外治法中的巴豆油撚子等，都是喉科劫药中的有名药物。还有竹沥、六神丸、猴枣、明矾等，有时也作为劫药来使用。

急症除白喉的恢复期中往往出现虚证之外，其他急性病基本上没有虚证。慢性病虚证，习惯上多强调肾虚，事实上并不尽然。临床上脾虚的大大超过肾虚的。治疗脾虚代表方为参苓白术散等，治疗肾虚的代表方当然是六味地黄汤和大补阴丸等。

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