当代伤寒泰斗李培生运用六味地黄汤经验举隅

六味地黄汤（原方作丸）系《小儿药证直诀》方，由熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮组成。

功能滋补肝肾，兼补脾阴，然是方补中有泻，寓泻于补，有开有合，相辅相成，主治肝肾不足、虚火上炎之证。

李培生教授临证时，尝以此平正通达之方，治疗某些热病后期阴伤重症及疑难杂病，颇能得心应手，今简介于下，供同道参究。

长期血尿案

刘某，女，56岁。

患肾结核数年，尿痛，尿血。医院住院治疗，经用链霉素、异烟肼类药有效。越年余又尿血，再用抗结核治疗无效.

转请中医诊治，迭经清热解毒、利尿通淋、凉血止血等多种方法，症状时轻时重。

经人介绍来诊，其症肉眼血尿，小便频急，尿道涩痛，腰酸胀痛，神疲乏力，舌质淡红，舌苔薄黄，脉象细数。

按治淋套法，用小蓟饮子合导赤散，连进6剂，收效甚微。

因思病积数年，穷必及肾，肾阴亏损，虚火漫延，伤及血络，则有尿血、尿痛、腰疼等症。

小蓟饮子类方，药性多寒凉通利，用于血淋偏实者，自属对症。

若血淋日久，正虚不足，阴血耗伤，则非所宜。遂易原法，改用六味地黄汤加味。

药用：生地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，丹皮，阿胶，黄柏，葎草，忍冬藤，白茅根，木通，淮牛膝。

服药10剂，血尿消失，惟尿道尚有涩痛感，于上方加正琥珀末，合药汁吞服。

又服至15剂，诸证缓解，继以益肾健脾之法调理收功。

按

六味地黄汤加阿胶、黄柏之类治疗慢性肾孟肾炎、肾结核经久不愈而见阴虚血尿者，有较好效果，先生习惯用之。

我等在临床用此方治疗此证多例，亦有效验。

本案用六味地黄汤加阿胶滋阴清热，养血止血，白茅根助阿胶清热以止血，如黄柏、葎草、忍冬藤清热解毒，以尽余邪；加木通利尿通淋，导邪外出，淮牛膝、正琥珀活血通络、通淋止痛。

合而用之，有滋阴清热、活血止血、利尿通淋之效，对肾阴不足所致之尿频、尿痛、尿血者较为适宜。

当代伤寒泰斗

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名医风采

李培生教授、主任医师，著名中医学家、一代宗师、全国第一批名老中医学术经验继承人指导老师，被誉为当代伤寒学界泰斗。中华中医药学会仲景学说专业委员会顾问，享受国务院特殊津贴。

精通中医《伤寒论》，临床擅长诊治外感热病与内科疑难杂病。从事中医临床工作70余年，积累了宝贵的临床经验，擅长六经辨证与脏腑辨证，对内、妇、儿科疾病，疗效确切，每起沉疴。

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