专家说耳鼻喉科有疑问昆医大附二院耳鼻
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专家简介杨晓红，昆明医院耳鼻咽喉头颈外科，主任医师，科室副主任。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30年，有着较丰富的临床诊治经验，尤擅长鼻及鼻窦内窥镜手术，鼻眼及鼻颅底相关手术，过敏性鼻炎诊治。
请问主任，急性会厌炎？它的病因和症状是什么？
健康热线主任解答：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡，成人、儿童均可患本病。全年均可发生，冬春季节较多见
一．病因感染?为本病最主要的原因-致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染-也有外伤或异物继发感染所引起
变态反应：对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症-急性变态反应性会厌炎是血管神经过敏反应
其他：异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤
二．临床表现全身症状：起病急，有畏寒发热，体温多在38～39℃。如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神委靡，面色苍白。局部症状：多数患者有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。患者虽有上述局部症状，但声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。?
检查：患者呈急性病容，严重者可有呼吸困难，口咽部检查多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形，如会厌脓肿形成，红肿黏膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清
三．诊断：病史：有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重。查体：常有咽部充血等炎症表现。间接喉镜：可见充血、肿大的会厌，纤维（电子）鼻咽喉镜检查：镜下可见会厌舌面及侧缘红肿明显，多以一侧为重，如已形成脓肿，可看到局部有突起，可见黄白色脓点或有脓液溢出四．治疗：抗感染及消肿，全身应用足量抗生素和糖皮质激素，对于因变态反应引起的成人会厌炎患者，应积极进行抗过敏治疗，气管切开术，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时行气管切开，如不能及时行气管切开，可行紧急环甲膜切开，其他：如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓，进食困难者予以静脉补液等支持疗法，局部雾化吸入治疗及理疗也可以起到一定的治疗作用。
杨晓红主任医师昆医附二院耳鼻喉
请问主任，什么是耳闷？
健康热线主任解答：“耳闷”这个词想必大家并不陌生，经常会听到身边的人说自己耳朵发闷了。杜杜相信我们每个人都亲身体会过短暂的耳闷，比如在飞机降落时，火车过隧道时、电梯升降时，在感冒或鼻炎发作时乘飞机更容易出现耳闷甚至耳痛。如果您经历过这种“耳闷感”，您会知道做吞咽或打哈欠的动作能使这种“耳闷”不适感很快消失。但是有些人单侧或者双侧“耳闷感”长期持续存在，严重时甚至可能引起听力模糊，产生“听不清”的感觉，这种耳闷是千万不能忽视的，需要引起警惕。耳闷的原因有很多种，常见有腺样体肥大引起的分泌性中耳炎、气压性中耳炎、鼻咽部纤维血管瘤引起的分泌性中耳炎，多为双侧耳闷，需积极治疗。否则可引起化脓性中耳炎，如长期不愈可引起粘连性中耳炎，导致中耳腔不可逆性损害，引起听力永久性下降。需要引起注意的是，儿童分泌性中耳炎症状多数不典型，如孩子有睡眠打鼾、张口呼吸，医院耳鼻咽喉科就诊，以排除腺样体肥大等疾病。
另外，需要大家注意的是，单侧或者双侧耳闷，伴有间断鼻涕中带血丝，部分患者则有颈部包块。则要警惕鼻咽癌。鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，常见的早期症状有鼻涕中带血、单侧耳闷胀感等，若肿瘤较大可可引起鼻出血、鼻塞，若肿瘤淋巴结转移可有颈部淋巴结肿大，可有引起呛咳、伸舌偏斜，若肿瘤侵入颅内可引起头痛、双眼视物模糊重影等。故如有耳闷或伴有上述症状，医院就诊，以排除鼻咽部恶性肿瘤。还有1%－5%的成年人是因为患咽鼓管功能障碍，引起的耳闷。咽鼓管功能障碍患者主要表现为患耳压力失衡的相关症状，如耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感，其中耳闷胀感和听力下降为主要临床表现，可到耳鼻喉科行咽鼓管吹张治疗，无效者有条件可行咽鼓管球囊扩张术，多数患者诉术前的不适感明显改善，术后3个月症状基本消失，对手术疗效满意。
杨晓红主任医师昆医附二院耳鼻喉科
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雷济榕
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顾英琦
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