2018年成都民生耳鼻喉医院第36台头
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提示
在耳鼻咽喉头颈学界，有的医生做头颈手术，术后病人情况良好，很少出现并发症；而有的医生，一碰头颈肿瘤手术却很容易出问题，术后各种并发症就会找上门来。这里面的奥妙到底是什么？
原来，头颈肿瘤手术暗藏凶险，手术与术后两个环节至关重要，只有手术切除干净，修复重建恰当，术后围手术期处理规范，对可能出现的问题提前预防，才能避免致死性并发症。
处理这两个重要环节的把控能力，恰恰彰显一位头颈肿瘤手术专家的学识高低、技术层次和临床经验。
本期舌癌患者资料
七旬老人李某，女，72岁，患舌鳞状细胞癌，伴冠状动脉粥样硬化心脏病，稳定性心绞痛，窦性心律，心功三级。
因右侧舌缘肿块伴疼痛半年，慕名前来成医院就医，完善相关辅助检查确诊后，遂为患者实施了舌癌切除术+口咽癌切除术+双侧颈淋巴结清扫术+右侧股外侧壁复合组织游离移植术+肌皮瓣舌重建术+小动脉吻合术+小静脉吻合术+气管切开术。并取右侧股外侧带血管的肌皮瓣，用肌皮瓣对舌缺损部位进行缝合修复，使肌皮瓣血管与颈部血管相吻合。
患者术后气管导管、胃管固定通畅，舌皮瓣颜色可，右侧大腿部敷料清洁干燥，患者精神、食欲不佳。术后第一天，血压/88mmhg，心率95次/分，白蛋白37.9g/l，无心前区疼痛，无咳嗽、咳痰，四肢无疼痛等不适。术后第二天，患者精神、食欲较前好转，各导管固定通畅，舌皮瓣颜色可，右侧大腿部敷料清洁干燥。血压/78mmh，心率90次/分，心率波动在95-次/分，患者时有心慌感，用药后心慌感缓解。术后第三天，患者精神、食欲较前好转，各导管固定通畅，颈部及右侧大腿部切口愈合良好，双侧负压引流量固定、通畅……目前，患者术后恢复良好。
术后，豁达的老人万分庆幸，她做梦也没想到，术后完好无损的舌部，竟然与术前一样还能品尝舌尖上的美味。也许有人会问：罕见的舌癌是怎样形成的？舌癌早期症状表现有哪些？
参考科普
舌癌是怎样形成的?
1、不良生活习惯。生活中吸烟、嗜酒等不良的生活习惯，是导致舌癌发病的重要因素之一，烟草中芳香烃类物质有致癌作用，长期饮烈性酒者引发舌癌的机率是一般人的15倍。
2、舌部疾病诱发。慢性舌炎如不尽快医治将会诱发舌癌，舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向，特别是病情恶化时，对今后医治会有一定的损害。一旦出现舌部疾病，医院接受诊疗。
3、不良口腔习惯。不良的口腔卫生习惯也是诱发舌癌的主要因素之一，从临床调查来看，舌癌患者大都缺乏良好的口腔清洁习惯，有口臭和龋齿等问题，日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯。
4、机械刺激引发：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，也会导致癌变。
——摘自年5月百度百科学术文章
舌癌早期症状有哪些?1、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过2周至4周治疗不但不愈，反而逐渐扩散增大；
2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。
3、口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。
4、局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑；口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。
5、突然出现唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。
6、突然出现舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛；口腔内有些隆起和赘生物，虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌，应引起警惕。
——医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师吴园丁副教授“好大丈夫在线”
温馨提示
确诊舌癌后，如何选医院？
对于选专家，有条件的患者一定要选国内和川内知名度高、有丰富诊疗经验和实战技能的名星级专家，确保手术切除病灶干净，确保非晚期患者尽量保住舌部功能，确保晚期患者手术风险控制和最佳手术方案的实施。
医院，就川内而言，一定医院、医院医院。此外，可选业界知名度高、具有上市公司品质医院，一是可实现快速入院手术、医院排队等候而耽误病情的风险，二是能享受到高品质的精细化护理服务。
文、图：闻宣
编审：阿明、晓曦
校对：闻宣
新媒体运营：闻宣
来院路线：地铁一号线、四号线骡马市站F出口，左手直走米。
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