招飞体检耳鼻喉科常见的加项检查声阻抗

声阻抗，也称声导抗，是民航招飞体检耳鼻喉科常见的加项检查项目之一。声阻抗测试又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断，一般用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失。

中耳是一种传音结构，具有一定容积，内有听骨链，并有肌肉和韧带牵拉悬挂，可以通过听力学常用“声导抗测试”了解中耳的生理或病理状况。声导抗可以客观初步判断哪种类型的耳聋，简单的说有没有真的听力下降，听力下降是感音神经性聋还是传导性聋。

民航招飞体检加做声导抗主要不是用来鉴别耳聋，而是用来判断咽鼓管和鼓膜功能，了解有无中耳病变。招飞体检通常出现以下情况时会要求加做声阻抗检查：1、体检发现鼓膜菲薄、鼓膜增厚、鼓膜钙化斑、鼓膜内陷等；2、既往中耳炎病史的；3、咽鼓管功能不良，捏鼻鼓气试验结果不佳的；4、其他体检医生认为必要时。

声阻抗的主要检查项目是鼓室图，鼓室图的横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导抗（临床上常以容积替代表示，单位为ml或cc）。根据鼓室图的峰压位置、幅度及整体的形态分为以下三型：A型、B型、C型。其中A型又根据峰值的大小分为Ad和As两个亚型。

峰值出现在-mmdaPa~daPa之间，高度在0.3-1.7ml之间，是正常鼓室图，曲线平滑，说明中耳有正常含气腔，多见于正常耳。

峰压点正常，有明显的峰，声导抗值高于正常，高度超过1.7ml，多见于鼓膜愈合性穿孔、听骨链中断和鼓膜松弛。

峰压点正常，有明显的峰，声导抗值低于正常，高度低于0.3ml，多见于镫骨固定、少量鼓室积液、鼓室硬化症、外耳道炎、中耳炎的恢复期。

改变耳道内气压时，声导抗无明显变化，曲线平坦无峰，无明显峰值，高度低于0.3ml，多见于鼓室积液及鼓膜粘连，鼓室巨大肿物，也见于鼓膜穿孔，耵聍栓塞，探头口接触外耳道壁时。

声导抗值在正常范围且有明显的峰，峰压点-daPa，高度在0.3-1.7ml之间，多见于咽鼓管功能障碍。

声阻抗还可测量外耳道容积（ECV），成年人外耳道容积正常值为1.0-1.5ml，儿童外耳道体积正常值为0.7-1.0ml。

鼓膜穿孔时，因外耳道与鼓室及乳突成为一个整体，所以外耳道体积明显增大，可以为3-7ml；但是当中耳腔内充满液体、炎症、胆脂瘤或由慢性中耳疾病导致的乳突气房消失时，尽管鼓膜穿孔，但耳道容积值仍在正常值范围内；而外耳道耵聍栓塞时，外耳道容积明显变小，可以仅为0.3-0.4ml。

声阻抗检查结果仅仅是体检医生综合判断的一个依据，不是绝对指标，体检医生还需要根据物理检查情况综合判断。当声阻抗鼓室图出现A型曲线、Ad型或As型曲线往往需要根据鼓膜形态和功能综合判断；鼓室图出现B型或C型曲线，通常不合格。

长按

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