耳鼻喉科秋冬季易发病之鼻出血
???春节过后已是二月，正在慢慢进入春季，人们也都渐渐脱去了冬衣。在这春寒料峭的日子里，忽高忽低的气温也给部分人群带来了健康上的困扰，尤其是对于感冒或原本就患有高血压等疾病的人们，更容易引起另一种症状——鼻出血。
??鼻出血[epistaxis]可由鼻腔、鼻窦或邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起。那么如果发生了鼻出血，我们要如何处理、如何治疗它呢？下面，就来帮大家认识一下鼻出血。鼻出血
一、鼻出血的病因
?1.局部原因：
??①鼻和鼻窦外伤或医源性损伤：挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏[注1]、鼻部手术及经鼻插管等可能会损伤血管或粘膜而未及时发现处理均可引起鼻出血。
??②鼻腔和鼻窦炎症
??③鼻中隔病变
??④鼻部及鼻咽部肿瘤
?2.全身原因：凡可引起血压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可能发生鼻出血。
??①急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、伤寒等。
??②心血管疾病：如高血压[注2]、血管硬化和充血性心衰等。
??③血液病：如血友病、血小板异常、白血病、再障性贫血等。
??④营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P、或者钙[注3]缺乏等。
??⑤其他：如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、贡、砷中毒等。
高血压
[注1]：有效抑制打喷嚏的方法：大口深呼吸、按压人中、舌尖抵住口腔上颚。
[注2]：①成年人安静状态下正常血压值为：收缩压（高压）90~mmHg；舒张压（低压）60~89mmHg。
????②异常血压应如何日常护理：良好环境、合理饮食、规律生活、控制情绪、坚持运动、加强监测、戒烟限酒。
[注3]：富含Vc的食物：橙子、猕猴桃、柚子、西蓝花、菠菜、青花菜、绿叶蔬菜等；富含Vk的食物：大豆油、鱼肝油、海藻类；富含Vp的食物：与Vc共存于柑橘、山楂、番茄等水果蔬菜中。
维生素C与维生素P
维生素K
二、鼻出血的辅助检查有哪些
?1.鼻腔检查：是最直接的方法，可初步了解出血部位，为下一步止血提供依据。
?2.鼻咽部检查：可判断鼻咽部有无新生物等。?3.实验室检查：如出血和凝血时间、凝血酶原时间、凝血因子等其他相关检查，了解病人全身情况。
鼻内窥镜
三、发生鼻出血后应如何治疗
?1.对于出血量较少、出血部位明确者：可进行简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10~15分钟，冷敷前额和后颈。
?2.对于反复少量出血且能找到出血点者：可用电烧灼法破坏出血组织，使血管封闭或凝固而达到止血目的。
?3.对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者：应迅速给予麻醉下行电凝止血术。极少数病人若电凝止血无效，可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术。严重鼻出血病人会全身使用止血剂、抗生素、维生素等药物，必要时输血。
捏紧鼻翼两侧
四、鼻出血治疗后有哪些注意事项
?1.治疗后4~6周内避免用力擤鼻、重体力劳动或运动，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力，避免使用含有水杨酸钠的药物。
?2.鼻出血应以预防为主，平时不挖鼻，若本身患有相关全身性疾病应积极配合治疗。
?3.若鼻腔黏膜干燥，应注意增加液体摄入[注4]，并增加空气湿度[注5]。
?4.饮食中要注意各种维生素的摄入，不偏食不挑食，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅[注6]。
?5.少量鼻出血可自行处理（参考上述治疗要点1），若一次出血量较多，医院就诊。
多饮水
保持空气湿度
[注4]：建议每人每日饮水摄入量不少于ml。
[注5]：正常情况下适宜的空气湿度范围在50%~60%。
[注6]：便秘患者应如何日常护理：①养成规律的排便习惯，每日固定时间排便（理想排便时间是晨起或餐后2小时内），以此形成条件反射。②合理安排饮食：多食蔬菜、水果、豆类、粗粮等高纤维食物，如芹菜、香蕉等；少食辛辣刺激的食物；多饮水；此外可适当食用一些具有润肠通便效果的食物，如黑芝麻、蜂蜜、梅子汁等。③定期适当运动，如散步、做操、打太极拳等，每日双手按摩腹部，以肚脐为中心顺时针方向转圈按摩腹部，力度适宜，每次不少于30圈。
健康服务??
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