厌食的老人

如果一个老人一段时间不爱吃饭了，估计家里人没几个不着急的。阿姨的妈妈不爱吃饭已经有半个月了，在外面诊所输液治疗了6天效果不好，又只好向我求助，我让阿姨带着她妈妈过来。

其实我也不是第一次给这个老人家看病了，前后看了大概两三次，每次都是厌食的问题，经过中药调理后，食欲都能恢复。阿姨带着她妈妈来的时候，我感觉到老人精神欠佳，厌食都成了她的一个心里包袱。

郭某，女，84岁，初诊日期：年3月9日

主诉：厌食半月余

现病史：患者诉半月来无明显诱因出现厌食，稍口干口苦，汗出，无咳嗽，无发烧，无流涕，睡眠一般，大小便正常，舌苔白腻厚，脉弦。

诊断：厌食（痰浊阻滞）

治疗：化痰开胃。

方剂：小柴胡汤合温胆汤加减

北柴胡15g，黄芩10g，法夏10g，党参15g，生姜3片，大枣3枚，甘草5g，陈皮10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，鸡内金15g，麦芽15g，瓜蒌皮10g。5剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年3月13日二诊：阿姨代诉老人家仍饮食欠佳，精神较前好转，口干、口苦较前好转，汗出，咽部有少许痰，舌苔较前转薄，但舌苔较前变黄，改黄连温胆汤加减。

黄连3g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，石菖蒲10g，郁金10g，木香6g，鸡内金15g，麦芽15g，瓜蒌皮15g，天花粉10g，芦根20g，甘草3g。4剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年3月18日三诊：阿姨代诉老人家食欲较前明显好转，咽部少许痰液，稍口干口苦，汗出，恶寒，心中不适，难以名状，舌苔转薄，已不黄。改柴胡桂枝汤合温胆汤加减。

桂枝10g，白芍10g，北柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参15g，生姜3片，甘草6g，大枣15g，陈皮10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，远志10g，酸枣仁10g，浮小麦30g。3剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年3月21日四诊：阿姨代诉老人家食欲继续较前好转，精神可，咽部不适感，汗出较前好转，心中不适感，难以名状，舌苔薄白，仍以柴胡桂枝汤合温胆汤加减。

桂枝10g，白芍10g，北柴胡12g，黄芩10g，法半夏10g，党参15g，生姜3片，甘草6g，大枣15g，陈皮10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，桔梗10g，浮小麦30g。5剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年3月26日五诊：阿姨代诉老人家食欲基本恢复，汗出好转90%，精神正常，咽部少许痰液，心中不适感减轻，舌苔较前稍白腻。

法半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，桔梗10g，杏仁10g，浙贝10g，天竺黄10g，瓜蒌皮10g，鸡内金15g，麦芽15g，甘草3g。3剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年3月29日六诊：阿姨代诉老人一切尚好，只是觉得嗓子有点压迫感，我更喉科六味汤善后。

荆芥10g，防风10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，桔梗10g，甘草6g，射干10g，浙贝10g，瓜蒌皮10g，枇杷叶10g，杏仁10g，胖大海10g，木蝴蝶10g，南沙参15g。5剂，水煎服，1日1剂，嘱饮食清淡。

年4月3日：再回访一切安好，嘱咐服用香砂六君子丸善后。

这个老人以前来找我治疗厌食的时候，我记得是用柴胡桂枝汤治好的，此次老人仍是厌食，但是证型不同以往，明显有痰浊阻滞，必须先化痰浊，而脾胃又是生痰之源，善后必须又以健脾为根本，故以香砂六君子丸善后。