第27届全国肿瘤防治宣传周丨喉癌科普
肿瘤科普小课堂
喉癌
喉癌，顾名思义，就是一种发生在喉部的恶性肿瘤。头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，男性的喉癌发病率远高于女性，其比例约为7.9:1，40至60岁是喉癌的高发年龄。
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喉癌分型
喉癌分原发性和继发性两种：原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见，可分为声门上型、声门型和声门下型喉癌，继发性喉癌指来自其他部位的恶性肿瘤转移至喉部，较为少见。喉癌防治小知识
01
早发现，喉癌来临，身体会有这些信号
1.声音嘶哑
2.咳嗽、咽喉部疼痛、痰中带血
3.吞咽、呼吸困难
4.颈部包块
早期的时候，包块可以左右推动，质地较软；晚期的包块不能活动，质地较硬。
★如果声音嘶哑，长期不见好转，小心声带病变，千万要给予重视！
02
早诊断：进行筛查
1.颈部检查
2.喉镜检查
3.影像学检查
4.活检
03
早治疗：目前喉癌治疗的方法
1.手术治疗
2.诱导化疗
3.放射治疗
4.同步放化疗
04
手术后护理应注意事项
喉癌术后会留置气管导管，那么气管导管的护理以及注意事项也是需要病人和家属了解的
1、全喉切除术后，患者因长期带管，所以出院后患者和家属应掌握基本的气管套管的护理和清洗消毒知识，每日自行检查固定气管套管系带的松紧度是否适宜，常对套管周围的皮肤进行有效的消毒并及时更换气管套管口的敷料。每周定时取出气管套管内管，彻底清洗，尤其是管内需以毛刷刷洗干净，保持内管的通畅，清洗后煮沸消毒，消毒完成待套管冷却后重新放置回病人喉部。
2、当男患者刮胡须时，应该记住手术后数月内颈部皮肤可能会有麻木感，为避免刮伤，最好使用电动剃须刀，直到颈部皮肤感觉恢复正常。
3、大多数患者在治疗后会继续使用气管造口遮盖，这些遮盖物如围巾、领带，以及特制的围兜，既有用又美观，还能保持套管内外的湿润，但是喉切除患者可能对灰尘和烟雾敏感，而这些遮盖物还可过滤吸入的空气，所以要注意造口的围兜可能会因喷嚏或咳嗽排出的分泌物黏住。
4、出院后在居室内要保持适宜的温度(18～22℃为宜)和湿度(相对湿度60%～80%)，可用生理盐水湿纱布覆盖气管导管口，增加吸入气体的湿度并防止异物的吸入。用生理盐水进行气管内定期滴药，以达到气管内间断湿化的目的。但是即使已经适应了周围环境的变化，也尽量少到人群密集的地方，防止交叉感染。
5、选择适当的运动方式：喉切除术后，患者不能控制自己的呼吸，所以过度用力和重体力活可能比较困难。并且喉切除患者应放弃游泳和水上滑板一类的运动，除非经过特殊训练和有相应的装备。因为水可通过造口进入气道或肺，这是十分危险的。
6、术后失音会导致忧虑、孤独，因此要树立信心，反复练习无喉发音。
7、患有癌症的患者，在心理往往难以接受事情，所以家属和护理人员都应该对病人多加关心，多和病人进行沟通，多关心、体贴病人，病人自身更应该保持乐观、愉悦的心情。
05
化疗后的护理
1、胃肠道反应：易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，宜进食易消化、低脂清淡饮食；呕吐者应少食多餐，按时使用止痛药物，保持环境安静、房间空气流通，自我放松，解除紧张情绪。
2、骨髓抑制：易出现血细胞减少、感染、出血、贫血等，应遵医嘱每周复查1-2次血象，若出现血细胞减少应升白细胞及预防感染，血小板降低者应注意防止外伤出血并进行药物治疗。
3、脏器功能损害：可能会出现心、肝、肾等脏器的损害，医生将会给予相应的处理，病人应多饮水，一般要求每日饮水量在ml以上。
4、脱发：化疗药物会引起毛发脱落，停药后头发会再生，应避免使用电吹风、过分梳头，可佩戴假发。
5、口腔溃疡：可出现口腔疼痛、溃疡以及出血，并影响患者的正常进食。宜保持口腔卫生，使用软牙刷刷牙，经常漱口，禁忌烟酒，避免食用过热、过凉、辛辣、酸性或硬而粗糙等刺激性食物，宜少食多餐。
6、血管损伤：华疗药物对血管的刺激大、加上反复穿刺就容易造成血管的损伤，中心静脉置管或静脉留置针的病人，输注化疗药物时同侧肢体应尽可能制动。
7、药物渗漏：化疗药物输注过程中，因为某种原因出现药物渗漏到皮下组织，引起严重的局部毒性反应，渗出区域可出现皮肤红肿、肿胀、皮下硬结、疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久不愈的溃疡，因此在输注过程中若有局部异常感觉、红肿、疼痛等应及时报告护士。
06
放疗后的注意事项
1、口干：要多饮水，保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4-5次。
2、味觉减退：配合调节食物的口味，此症状会在治疗后渐渐恢复。
3、口腔粘膜炎：避免吸烟、饮酒、进食酸、辣等刺激性食物，应常以温开水漱口或使用医生开具的漱口液。
4、鼻腔干燥、流涕：可使用简易鼻咽冲洗器，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射性的敏感度。
5、皮肤反应：穿着棉质衣服，照射野皮肤忌用碘酒、酒精等刺激性物品，不随意涂抹药膏和润肤霜。
07
日常生活预防
喉癌早预防显得尤为重要，预防喉癌需要做到以下几个方面：
1、禁烟吸烟直接损伤器官，形成喉癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。
2、不酗酒长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。
3、远离化学致癌物质与喉癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。
4、重视癌前病变喉白斑是喉癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉癌有密切关系，必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等，都要密切观察和积极防治。
5、防范饮食习惯不良的危害一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫刺激不断，还不停吸烟、饮酒，不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。
6、接触放射线要慎重放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成喉癌创造条件。平时要尽量减少放射线检查。
图文来源：部分图文来源于网络
肿瘤中心介绍
医院肿瘤科创建于年，30多年来，肿瘤科不断发展，专业技术能力不断提高。年成立肿瘤中心，医院中规模最大、功能最全的肿瘤综合治疗中心。已成熟开展了恶性肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗及中医中药等综合治疗，在肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、鼻咽癌、口咽癌等恶性肿瘤的规范化诊断和治疗方面，以及晚期肿瘤的疼痛及并发症处理方面积累了丰富的临床经验。
本中心设置3个病区及放射治疗科，编制床位张，实际开放病床张，现有医、护、技人员86人，科室有医师31人（主任医师5人、副主任医师6人、主治医师16人、住院医师4人，其中博士研究生2人，硕士研究生20人），护士41人（副主任护师1人、主管护师15人、护师17和护士8人）。物理师4人，放疗技师10人。年出院患者达人次。年肿医院临床专科医疗服务能力和质量排名前十位的学科。年获得四川省肿瘤性疾病质量控制优秀分中心。
先进设备
科室拥有两台高端直线加速器，瑞典医科达公司的VersaHD和synergy放疗直线加速器。VersaHD加速器是目前世界上最先进的肿瘤放疗设备之一，医院外，四川省内第二台全数字化直线加速器。该放疗设备可开展恶性肿瘤的精确放射治疗，包括适形调强放疗(IMRT)、图像引导放射治疗(IGRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)，立体定向放射治疗(SBRT)。
科室特色
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安宁疗护
安宁疗护也称“临终关怀”或“缓和医疗”，是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世。年12月24日临终关怀科正式成立。
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药物临床试验
我院肿瘤中心年被国家食品药品监督管理局批准为“药物临床试验基地”，截止目前为止，作为分中心PI已承接多项国际、全国多中心临床研究共15项，其中3项Ⅱ期临床研究，其余均未Ⅲ期临床研究，涵盖的病种包括：肺癌、食管癌、头颈部肿瘤、胃癌、结直肠癌、胆管癌、乳腺癌、肝癌等。
肿瘤中心联系
肿瘤一病区：腹部、乳腺肿瘤
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