喉咙不舒服还能跟胃扯上关系

爱唱歌的张姨近几个月来喉咙都不太舒服，不痛、不痒、不咳嗽，就总觉得喉咙有东西，吐又吐不出来，咽又咽不下去，还时不时出不了声，苦恼得很。看了医生，取了药，回家一看还以为拿错了，因为四种药里面好像有两种是治疗胃病的。“我明明是喉咙不舒服，为啥给我开胃药？我也没说我有胃病啊，医生怎么知道的？”

百思不得其解的张姨拿着药方来我院耳鼻喉科咨询，朱肇峰主任说：“如果医生是按照反流性咽炎给您治，这药没有错。”

朱肇峰主任解释，引起慢性咽炎的原因很多，但很多的患者在治疗时往往不太清楚胃食管反流引起的咽炎。咽喉反流除了有异物感之外，最多病人反映嗳气，也就是打嗝，甚至反酸。这种咽炎单纯进行咽喉部的治疗一般疗效不佳，仍然会反复发作的，还应该针对病因胃食管反流进行治疗。

张姨确实有嗳气、反酸的毛病，可她没想到跟喉咙不舒服能扯上关系。

什么是咽喉反流性疾病？

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等部位，引起的一系列症状和体征的总称。随着近年来现代生活方式及习惯的变化，患病率明显提高。耳鼻喉科门诊中，与咽喉反流相关的患者达15%，成人发病率可达到35%。

目前已经证实

多种耳鼻喉科疾病与反流相关

1.急慢性咽喉炎

2.任克水肿

3.声带小结

4.声带息肉

5.接触性肉芽肿

6.声带白斑

7.喉和或声门下狭窄

8.阵发性喉痉孪

9.喉癌

10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

高达50%-60%的慢性咽喉炎和难治性的咽喉疼痛可能与反流有关。咽喉反流性疾病极大影响生活质量，严重的可能危及生命。咽喉反流可能是喉癌前病变和喉癌发生的危险因素之一。研究数据表明，反流性疾病患者发生喉癌的风险至少是对照人群的2倍。

咽喉反流性疾病最爱找上这些人

咽喉反流性疾病与不良生活习惯关系密切。一项单中心研究，入组某院体检的例中年人群，采用反流症状指数(RSI)评分表进行随机抽样问卷调查。结果显示，包括吸烟、高脂饮食、辛辣饮食、进食过饱、便秘等与咽喉反流关系最为密切。

咽喉反流性疾病主要表现为咽喉和嗓音的异常。朱肇峰主任说，如果怀疑咽喉反流，可通过临床表现结合纤维喉镜检查、咽喉反流指数评分等进行诊断。

临床表现大家可以自己打打分，具体为在过去的几个月，自己是否存在以下症状：声音嘶哑或发音障碍；持续清嗓；咽喉异物感；痰过多或鼻涕倒流（鼻涕从鼻腔后部流到鼻咽部或咽部）；吞咽食物、水或药片困难；饭后或躺下后咳嗽；呼吸困难；咳嗽，烧心、胸痛、胃痛。用0-5分别给每项评分，0为完全无症状，5为症状非常严重，当总分大于13，则要考虑为疑似咽喉反流性疾病，医院进一步确诊。

咽喉反流性疾病如何治疗？

抑酸治疗、促胃动力治疗相结合的内科治疗，目前质子泵抑制剂是首选药物。

02

改变不良的生活方式和饮食习惯。

医生简介

朱肇峰

耳鼻喉科

主任医师

朱肇峰，嗓音医学中心负责人，主任医师，广东省中西医结合嗓音医学委员会委员，广东省医疗行业协会耳鼻喉头颈外科管理委员会委员，广东省医师协会睡眠医学专业医师分会委员会委员。擅长各种咽喉病症、嗓音疾病的喉显微外科手术治疗（如声带息肉、声带囊肿、声带小结、声带肿瘤等嗓音显微外科激光切除术、声带注射填充喉成型手术、喉构架手术、喉切除术后发声重建、喉神经再支配等）。擅长各种咽喉疾病、嗓音疾病的内科治疗及各类功能性嗓音障碍等言语治疗（如慢性喉炎、男声女调、痉挛性发声障碍等的嗓音训练、发音矫治）。

周一、周四全天专家门诊，周二上午（特诊），周二下午专家门诊。

来源：耳鼻喉科

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