顶住压力和困难守护患者健康四川医务工作者

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封面新闻记者周家夷当前，随着疫情感染进入高峰期，工作重心从感染防控转向医疗救治，按照国务院联防联控机制要求和国家卫健委、四川省卫健委部署，医院全院动员、迅速行动，极限运转，顶住重重压力和困难，全力以赴提升急危重症救治能力，最大限度保障人民群众生命健康和安全。重症医学专家实时会诊病区危重患者守住发热门诊量最高增至日常10多倍近期以来，医院全院日门诊量达1万多人次，呼吸、感染等相关专业门诊量大幅增长，发热门诊日接诊量最高峰达近余人次，是之前的10多倍。目前发热门诊量有一定回落，但急诊日接诊量却大幅增长，达多人次，是之前的2倍以上。医院因时因势，快速应变，全面强化急诊应对举措。扩大急诊抢救室，将观察室、急诊外科等扩展为急诊抢救室，应对不断增加的重症患者，努力为新冠感染患者收治腾出空间。入院准备中心安排专人负责及时收治急诊抢救患者入院，运送部增加运送工作人员，及时转运需要检查或入院的患者，提高急诊抢救室效率。医院还进一步整合人力资源，抽调数十名医务人员协助院前急救和支援急诊内科诊断室工作，组织行政后勤人员参与急诊秩序维护和导医工作。同时，还在三住一楼开通了夜间门诊，满足一般新冠患者晚间就诊需求，尽量避免挤占急诊资源。为了加强急诊患者的疏导，对急诊就诊患者严格评估，将轻症及时引流到门诊就医，缩短急诊病人的等候时间。急救中心急诊急救部接诊危重患者扩增统筹全院床位资源扩大床位规模伴随着疫情高峰和季节性因素，新冠感染合并其它基础病的患者日渐增多，床位成为最宝贵的资源，医院千方百计挖掘潜力，实行“平战转换”，推行“”模式，迅速扩大床位规模。“1”即实行“全院一张床”，统筹全院床位资源，用于新冠感染患者和危重症患者收治。第2个“1”为实行一个扩增，全面开展ICU的改造扩增，以重症医学中心为龙头，整合各专科ICU，将神经内科、心衰中心等部分内科病房改造为ICU，扩大ICU床位。“2”是两个调整：调整空间布局，将日间手术病房转化为新冠收治病区，启用草堂老年医学中心，将眼科、老年ICU等科室调整搬离本部，腾出的空间用于患者收治；调整收治病种，在保证重点病种收治的同时，调整优化收治疾病结构，保证新冠患者的收治。“3”即三个打破：打破内外科界限，建立内科外科科间协作模式，所有的内科专业转化为新冠收治床位，将整形外科、小儿外科、妇产科、乳腺科、耳鼻喉科、康复科等外科片区也拿出一定床位收治新冠患者；打破医生专业界限，实行混合编组组成救治小组；打破院区界限，对东院区实行平战转换，启用两层楼的负压病房用于统一收治患者。通过“”模式，全院实现了可用于新冠患者收治床位余张，ICU床位从余张扩增到余张。急救中心EICU医护人员床边守护危重患者挺住竭尽全力救治重症患者12月20日夜间，医院1位心肌炎年轻女性突发心跳骤停，医院重症医学中心求助，中心ECMO小队成员主治医师雷雨、卢森立即带上设医院，行ECMO穿刺并上机后，于凌晨3:00将患者转运回中心治疗。12月21日，成都市妇女儿童中心再次求助，1位患者产后出现呼吸衰竭急需救治，黎嘉嘉、雷雨医生再次出诊，为患者安置了ECMO进行救治，并将患者转运回ICU。12月22日，院内心内科1例重症心肌炎患者出现病情恶化，重症医学中心医务人员再次对其安置ECMO进行救治。连日来，医院重症医学中心在全院支持下，不仅承担了全院重症患者的收治，而且还在省内其他医疗机构患者救治需要时伸出援手，在院内外进行了多例ECMO患者救治。为了更有力地做好救治工作，医院成立了由副院长王莉领衔的新冠病毒感染专家组，指导统筹全院新冠救治和资源调度，组建由副院长黄晓波担任组长的新冠病毒感染重症救治组，每天开展全院危重病人大会诊，成立新冠病毒感染重症筛查组，开展全院巡诊巡查，及时筛查出重症集中精力加以治疗。成立新冠肺炎科间救治协作组，打破内外科边界，实行结对子协作共同收治患者。重症医学中心团队开展ECMO治疗后盾强化药品、设备支援保障为了保证患者救治，省医院除对重点科室安排人力支援外，着眼于提升医务人员个人救治能力，全院开展了新冠救治能力大培训、大练兵，全员参与培训；同时，强化药品保障。为了保障药品供应，药学部一方面加班加点开展院内制剂生产，一方面与供货公司反复沟通，千方百计完成临床保供任务。尽最大可能保障全院急抢救药品及抗疫药品需要。此外，医院还强化设备保障。由呼吸与危重症医学科与急诊ICU、外科ICU、营养科、康复科、医学装备部等科室组成呼吸机及气道管理小组，对全院呼吸机进行统一调配使用，提升全院临床科室对新冠病毒感染患者呼吸支持能力。同时，在全院已有余台呼吸机的基础上，再增购60台呼吸机及30台高流量吸氧设备，用于保障新冠患者救治需求。

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