怎么诊断胃食管反流病金标准终于出台了

胃食管反流病的诊断

诊断为食管反流，主要有两个检查，一个是胃镜，胃镜可以作为胃食管反流初步的筛查，但是胃镜发现胃反流这个证据只有不到30%，有70%人做胃镜是看不出来的，但是对于我们这种专门做胃食管反流的医生，我们能看到其他的一些蛛丝马迹，包括我们倒转胃镜能观察贲门松弛的情况，根据贲门松弛的状态，我们能评估它返流的程度。

30%的胃镜发现有反流性食管炎，巴雷特食管，一些反流引起的一些并发症，像食管的炎性狭窄，乳状瘤增生，不典型增生这些等等，这也可以作为一种反流的一些证据。

诊断胃食管反流，最准确的一个检查，就是24小时PH+阻抗监测，是从鼻子下到病人的食管里动态的监测，监测24小时看这24小时有没有反流，而且能判断到底是胃酸反流。

弱酸反流、胆汁反流、非酸非碱的反流，这是诊断胃反流的一个金标准，医院没有这种检查设备，因为大家对胃反流不认识不重视，所以他们没有购进这种设备。

检查设备的更迭交替

传统的PH检测只能判定反流是酸性或非酸性，而无法对弱酸或非酸性反流做出明确判断，而阻抗技术利用物理学电阻原理，可以判断检测酸、非酸和气体回流，能够提高临床对胃食管反流病的诊断。食管24小时PH-阻抗监测主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。

（图为一患者24h食管pH-抗组监测）

医院胃食管反流病诊疗中心引进的食道24小时PH+阻抗检查系统是国际上最先进的食管检测系统，能够对胃食管反流病作出更精确的诊断。可以适用于对PPI治疗无反应的GERD患者；非典型症状的GERD患者（耳鼻喉科疾病，非心源性胸痛，肺部疾病）；药物治疗随访，尤其是Barrett食管的治疗；抗反流手术前、后评价。

目前胃食管反流病的食管外症状也越来越受学者重视，可表现为咳嗽、咽部不适、哮喘、肺气肿及龋齿等，对于耳鼻咽喉科、呼吸内科、口腔科的医生，了解这些症状将有助于提高GERD的诊断。

食道24小时pH-阻抗监测在胃食管反流病中的意义

1.可以鉴别反酸性和非反酸性胃食管返流性疾病，排除有反流症状的非反流病人；

2.可以测量返流性质和返流高度；

3.可以测量食团和化学物排空，可以测量食团上下运动；

4.可以检查反流物性质：液体、气体、混合等；

5.结合阻抗和压力波以动画技术动态显示食团传送和食管蠕动。

注：本文图片均摘自网络

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