为什么我的咽喉总有异物感

医生，我这抽血、胃镜、喉镜、CT检查都没问题，为什么老是觉得咽喉堵堵的，像是有东西卡住一样，是不是有什么大问题啊？不要紧张，这很可能是功能性食管疾病中的一种——癔球症。癔球症，是一种主观感受，多表现为咽喉部非疼痛性哽咽感或异物感，无法吐出或者咽下，也有部分患者表现为咽喉部紧缩感，症状可呈持续性或间断性，轻重程度不等，多于两餐之间出现，无吞咽困难且进食常可缓解，干咽及不良情绪常可加重，但客观检查又查不出咽喉、食管等临近器官有器质性病变。有国外文献报道癔球症在健康人群中发病率高达46％，以中年人多见，男女发病率相近，但门诊就诊患者中以女性居多。大多数患者对癔球症并不了解，加上恐癌心理、缺乏特效的治疗方法、久治不愈等因素，使得患者多有紧张、焦虑、恐惧，甚至抑郁等精神心理症状，这又进一步加重了咽喉异物感，形成恶性循环，因此癔球症也是一种心身疾病。

那怎么判断自己是不是癔球症呢？

根据最新的罗马Ⅳ诊断标准，诊断癔球症必须包括以下所有条件*：

1、持续性或间断性的、非疼痛性的咽喉部哽咽感或异物感，体格检查、喉镜或内镜检查未发现结构性病变；

a、感觉在餐间出现

b、无吞咽困难或吞咽疼痛

c、食管近端无胃黏膜异位

2、无胃食管反流或嗜酸性粒细胞性食管炎导致该症状的证据

3、无主要的食管动力障碍性疾病，包括指贲门失弛缓症/食管胃连接部（EGJ）流出道梗阻、弥漫性食管痉挛、jackhammer食管、蠕动缺失

*诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准，且症状出现频度为至少每周1日

那么，对于癔球症应怎么办？

01

首先要正确诊断

因为颈部器官较多，有咽喉、食管、甲状腺、气管等，这些器官的病变都可能引起咽喉异物感。故患者应经过详细的检查，确认没有器质性疾病，方可考虑癔球症，以免因大意而延误器质性疾病的诊治。

02

正确认识癔球症

癔球症是一种功能性疾病，是一种主观感受，并不会影响我们的生命，所以，对待癔球症我们不必过于紧张、焦虑。毕竟紧张解决不了问题，反而可能使咽喉异物感更加明显。

03

学会转移注意力

很多患者都有切身体会，当自己忙碌起来，无暇顾及时，反而咽喉异物感就较前减轻，甚至消失。当自己闲暇下来，把注意力放在感觉咽喉上，症状就更明显。因此，患者要自己学会转移注意力，把精力放在做其他事情上，而不是时刻去感受咽喉现在的状况。

04

调节情绪药物的使用

对于因癔球症引起精神心理症状明显的患者，可适当给予抗焦虑抑郁药。当然，这类药需要在医师的指导下谨慎使用，用药期间要

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