辽宁日报讯我省眩晕疾病诊治水平进入全国
《辽宁日报》年5月20日星期五健康版刊登了题为《我省眩晕疾病诊治水平进入全国前列》的文章，文章中着重介绍了辽医院耳鼻咽喉科眩晕诊疗中心。
（↑眩晕及听力诊疗中心全景图）
（↑眩晕诊疗中心）
（↑听力检测室与隔音屏蔽室）
（↑耳鸣诊疗室）
（↑五音治疗室）
（↑我科荣幸成为全国眩晕医学专科联盟单位）
（↑冷辉主任荣幸成为全国眩晕医学专科联盟副主席）
（↑冷辉主任荣幸成为全国眩晕医学专科联盟辽宁省执行主席）
中心开展的诊疗项目纯音听阈检测
声导抗检测
言语测听检测
ABLB
SISI
耳声发射（SOAE、TEOAE、DPOAE）
听觉诱发电位（ABR、40HZ、EcochG、ASSR、P）
肌源诱发电位（cVEMP、oVEMP）
耳鸣匹配检测与掩蔽治疗
BPPV变位试验（计算机精确检测）
BPPV复位治疗（计算机精确检测）
旋转试验（速度阶梯试验/正弦谐波试验）
冷热试验及视眼动检测
运动病习服训练
前庭康复训练
五音疗法
超短波理疗
视眼动反射检查
视眼动反射检查包括：1、固视：出现眼震时让患者盯住一个固定靶点看，此时如果眼震速度和幅度出现明显下降者为固视抑制成功，常代表周围疾病，而在固视后眼震速度幅度非但没有下降，反而出现增强者为固视抑制失败，常代表中枢疾病。2、凝视：让患者紧盯处于偏心位置的靶点，如果患者眼球无法维持偏心位置，会出现向眼眶中心缓慢偏移，随后中枢纠正这种偏斜，出现向凝视方向的凝视眼震，常提示病变累及中枢，特别是小脑损害。如果患者在向两侧凝视时出现的凝视眼震速度和幅度不一致，则提示为Brun’s眼震。3、扫视：反应患者对随机出现的靶点快速聚焦在黄斑中央凹的能力，潜伏期延长和速度减慢见于累及扫视启动中枢如中脑的内侧纵束嘴侧核、桥脑的旁中央网状结构或者锥体外系疾病，出现过冲或欠冲代表小脑后蚓部至顶核病变。4、平滑追踪：反应患者双眼跟随小、缓慢移动靶点的能力，一般靶点以匀速正弦方式运动。正常情况下眼球运动的速度与靶点移动的速度完全匹配，眼球运动很平滑。中枢病变常引起同侧平滑追踪异常，服用药物、酒精或患者疲劳时也可出现异常。5、视动性眼震：用向同一方向不断移动的背景满视野刺激患者双眼，正常会出现与背景移动方向相反、速度随背景移动速度而改变的眼震，且背景左向移动和右向移动诱发出的眼震幅度对称。如果诱发出的眼震幅度明显不对称，或者一侧引不出眼震，甚至出现与移动背景方向一致的眼震都提示异常，异常多为中枢病变引起。
冷热试验
冷热试试验通过温度刺激半规管来诱发和观察前庭反应的检查方法。它是通过外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液热升冷降的对流现象，终顶随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震。在眼震电图或眼震视图测试的众多试验中，冷热试验是唯一一项可以评定单侧半规管功能的试验项目，也是前庭功能测试中最重要的试验之一。
电测听
纯音测听是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，它包括气导听阈和骨导听阈测试。是受检耳对不同频率的纯音恰能听到的最轻声音，是判断听敏度的标准。是一种既能定性又能定量的听力测验法，可判断分析听力损失的程度和性质。
声导抗
声导抗检查是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。检查基本项目有：鼓室导抗图、镫骨肌声反射等。
鼓室导抗图：为测定外耳道压力变化影响下鼓膜连同听骨链对探测音顺应性的变化。随外耳道压力由正压向负压的连续过程，鼓膜先被压向内，逐渐恢复到自然位置，再向外突出。由此产生的声顺动态变化，以压力声顺函数曲线形式记录下来，称之为鼓室功能曲线。
镫骨肌声反射：将耳塞探头塞入一侧外耳道内（指示耳），传送刺激信号的耳机戴在对侧耳（刺激耳）。一定强度（阈上70～dB）的声刺激可引起双侧镫骨肌反射性收缩，增加听骨链的鼓膜劲度而出现声顺变化，这种变化可在平衡计上显示并画出反应曲线。这一客观指标可用来鉴别该反射通路上的各种病变。
前庭康复锻炼
眩晕是平衡系统功能障碍所致的常见临床综合征，药物治疗和外科手术治疗是目前治疗眩晕的两种主要手段。然而这两种方法存在其自身的缺陷，如药物毒副作用、手术的创伤及术后并发症、治疗费用的昂贵等等，而且有相当一部分患者无法通过药物或手术达到缓解症状的目的。在这种背景下，基于前庭代偿机制的前庭康复治疗（VRT），因其无创、廉价和肯定的疗效应运而生，并逐渐成为治疗眩晕的第三大主要治疗手段。
VRT是对眩晕及平衡功能障碍患者所进行的一种物理治疗方法，尚无明确的定义，可简单概括为由专业人员制定的一系列反复进行的头、颈、躯体的运动训练模式，通过该运动训练加快前庭代偿的产生，在缓解患者眩晕症状的同时帮助大脑重建良好的平衡状态。
不论是外周性、中枢性或混合性病变，凡是非进行性前庭病变而自发代偿不良或运动功能异常如良性阵发性位置性眩晕、各种破坏性前庭手术术后、使用过耳毒性药物的患者均是VRT的最佳适应症，此外多因素所致平衡功能障碍的老年患者也是进行VRT的合适人选。
VRT并不适用于所有的眩晕患者，对于如低血压、药物副作用（除外耳毒性药物）、短暂性缺血发作等原因所致的眩晕患者来说是无效的，因为这些患者大多没有前庭方面的疾病。
辽医院耳鼻咽喉科眩晕诊疗中心。
转载请注明：http://www.xiaotaoqiqi.com/jbyh/271.html
