桐君堂膏方名医董明耀冬季呼吸道疾病
桐君堂膏方名医
天气渐冷，寒意愈浓，又到了进补的季节了。
膏方不同于市面上的滋补品，它是极具个性化、针对性很强的滋补调养品，比如你身体经常感冒，胃又不好，医生在给补气养血，提高免疫力的同时，又在方中加入调养脾胃的中药。所以说膏方是量体裁衣的滋补调养品。
桐君堂拥有余位名医专家，无论数量还是质量在杭城中医界都可谓首屈一指。以王坤根、宋康两位院长为代表的桐君堂膏方专家团队，将在今年的膏方季为广大市民提供最专业的医疗服务！
我19岁便开始学医，跟着父亲背诵《汤头歌》、《药性赋》。父亲解放前就读于浙江省中医进修学校（浙江中医学院的前身），毕业后便自己开诊所专治内科杂病和脾胃病，解放后医院、医院（医院）、杭州市中医门诊部、医院工作。
后来，我也进了医院，跟过很多名老中医，像许仲凡、唐福安、何子淮、张伯叟等，其中许仲凡对我影响最大。
他医术高超，解放前曾做过国民党上将汤恩伯和顾祝同将军的医学顾问，自视颇高，曾说自己是汉朝以来医家第一人。
他骨格清奇，穿扮颇有古意，下巴上养着一撮山羊胡须，眼睛炯炯有神。他长于望诊，擅治妇科，女子有孕，按之即能知男女；又擅内科，常从色脉断生死。曾有一位经常来往的亲戚，偶然请他诊脉，不料他诊罢面露凄戚，正色道：脉如雀啄，命夭当在旦夕之间！这位朋友听后勃然大怒，以为许仲凡触他霉头，拎起一把茶壶朝他脸上扔去。不料次日黄昏，冥报传来，此人竟已在凌晨命归黄泉！
上世纪五、六十年代，在杭州人的口风里，只有两种人能被称为半仙：一种是卜课算命的巫师，还有一种就是神乎其神的医师。当时杭州城里悬壶挂牌的医生中，能被老百姓呼为半仙的，似乎只有许仲凡一位。那时他一天只看二十多个病人，三个月前发放的预约号一个晚上就被患者一抢而空。
许老用药虽不多，搭配却极巧，陈年痼疾，常能药发如箭，一矢中的。他常说学医要有悟性，这对我启示很大。文革刚开始时，医院有一批老病历需要处理，让我们这些中医学徒拉到当时的华丰造纸厂销毁。在我看来这些病历都很宝贵，有很多都是叶熙春、许仲凡、张硕甫等名老中医开的方子，很有学习和参考价值，我就从中挑选了一批有用的病历保存下来。这是一个难得的向大师学习的机会，各家的看病思路，用药方法都可以吸取过来，归纳体悟，形成自己的诊病特色。
我一开始看的是大内科，后来发现来看呼吸病的人很多，就把重心转到呼吸病的治疗上来。在治疗呼吸病方面，唐福安先生对我的影响最大。他是第一批国家级名老中医，年国家卫生部指定我为他的学术继承人，我得以有机会跟他学习了三年。
唐老看呼吸病效果非常好，他的病人都是从全国各地慕名赶来的。为了能把病人看完，他每天早晨7点便开始门诊。他擅用经方，止嗽散是他的常用方子，我也常以此方为主方加减治疗。我治疗老慢支、肺气肿、肺心病方面的很多经验都是从他身上继承过来的。
嘴唇有紫绀一定要小心
冬季呼吸道疾病高发，阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等难治性的呼吸病常因外感风寒而加重。有些病人症状很明显，或嘴唇有紫绀，或颈静脉怒张，或手指变形，指端膨大呈杵状，指甲也因缺氧而呈青紫色,很可能是肺心病,要特别小心。
这种病治疗起来很麻烦，稍微活动活动就要气急，马上就会缺氧，需要长期吸氧治疗。一旦合并肺部感染，是很危险的。医院里都是要被列为重症病人的，若有呼吸衰竭症状，马上就要上呼吸机。以前没有呼吸机的时候，基本上是抢救无望，最多前三次抢救回来，到第四次就回天乏力了。
这种病人冬天很难过，天一冷，免疫功能下降，容易反复呼吸道感染；一旦感染，肺源性心脏病马上就会爆发出来。感染以后，医院里也不保险，好不容易治好了又会交叉感染，所以最好是住单人病房，感染的机会就会少很多。
医院中医科的时候，冬天内科病房里住的都是这种病人。现在有呼吸机就好多了，呼吸衰竭能够控制得住。从气管里插管进去，肺的情况转好，呼吸衰竭这关就算是过了。只要呼吸衰竭这关能挺过，就不会出现心衰、肝衰、肾衰等多脏器的损伤，病人就还有转圜的余地。
防治肺气肿、肺心病要从慢支开始
肺心病早期以抗感染治疗为主。西医用的都是最高档的抗生素。到了中后期必须上呼吸机，但只要能闯过呼吸衰竭这关，还是可以用中药调理的。
肺气肿、肺心病老年人多发，一般都是由慢性支气管炎发展而来的。基本上老慢支四十年以上的，肺气肿、肺心病都会有。所以在慢支阶段，就要增强病人的免疫功能，鼓卫气、顾脾气、补肾气，肺、脾、肾三脏同时调理。
其中鼓卫气最为重要。慢支病人用中药调理虽然可以很快治愈，但因为脾肾都虚了，膈内的“胶固之痰”不能彻底祛除，一旦感冒，新感触动伏邪，又会复发。中药可以起到宣肺气、健脾、化痰的作用，所以要加黄芪提高免疫功能，避免感冒。只要不感冒，身体好了，发作机会就会减少，以后再慢慢调理，就不容易发展成肺气肿或肺心病。
慢支病人往往脾胃也不好，所以还要顾脾气。“脾为生痰之器，肺为储痰之器”，中医认为脾胃虚弱会生痰湿，痰湿储存在肺和气管里，从而引起慢支、咳嗽，所以要健脾、化痰、清肺。脾胃健运之后，痰湿就不容易生成。
肺、脾、肾三脏关系非常密切。肺虚会影响肺的宣发肃降功能。如果外感发作，肺气不能宣发，就会引起咳嗽。肺气不能肃降，时间长了，就会由肺及肾，出现肾不纳气的症状。所以这类病人除了肃降肺气之外，还要补肾纳气。
以前的老中医经常用到一种中药叫做黑锡丹，纳肾气的作用特别好，但后来发现铅的成份高，就不再用了。其实除了黑锡丹，白果纳肾气的效果也不错。有的时候碰上像肺气肿这样的病人，出现肾不纳气的症状，我都会加白果这味药。
最近有个姓南的离休干部来找我，他是寒证病人，每年冬天都让我给他调理。他的老慢支已经到了肺气肿的地步，但肺心病还没到。天一冷就手足冰凉，气喘气急，痰也特别多，晚上经常要起夜，是肾不纳气的典型表现。他每次看病都要人扶着过来，从楼梯走上来就会气急，中间要停顿好几次；走平路也只能慢慢走，一走快也会气急。服用小青龙汤一段时间后，他气平了很多，手足渐温，小便变少，但还要继续调补肺脾肾，续清余邪。
中药对于早期肺心病的治疗效果还是不错的，可以防止病情进一步恶化。最近也是个离休干部，因为天冷住进疗养院，但方子都是在我这里开好了，再拿去转方。他也是寒证病人，已到肺心病早期，肾阳不足的情况更为严重，所以要在小青龙汤的基础上，再加附子和肉桂，用来温肾阳。吃药以后，他纳气功能强了，气不太急了，手脚也暖和了起来。
但是附子和肉桂太热，老年人，尤其是舌苔光、红、无苔的老年人，阴本身就亏虚，所以要在方子中再加点南沙参或北沙参之类的养阴药去牵制它们，从而达到既温肾阳又不伤阴的治疗效果。
董明耀
主任中医师
董明耀
医院急诊、住院、门诊临床工作四十余年；在国家级、省级中医杂志发表学术论文七篇；多次出席国际及全国性中医学术论文交流会议；
擅长治疗呼吸系统、消化系统、老年疾患及疑难杂症。门诊时间：
武林馆：每周三上午、周日下午
城站馆：周二上午、周六上午
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