十年顽疾一朝除我院耳鼻咽喉科鼻科团队成功

日前，耳鼻咽喉科喻国冻教授带领鼻科团队，成功为一位已患病十余年的甲亢突眼患者实施经鼻内镜眼眶减压手术。术后患者视力迅速恢复，睡眠能闭眼，生活质量得到极大改善。

该患者就诊时，突眼情况日益严重，长期无法闭眼睡觉。经检查，患者眼压极高，视力急剧下降，双侧视力仅有0.2。鼻科团队了解患者情况后，与我院内分泌科、眼科多学科会诊讨论，决定为其实施微创经鼻内镜视神经减压术、眶壁减压术。经过术前的精心准备和近两个小时的精细操作，手术非常成功。术后第二天患者视力恢复良好，随诊三个月，患者视力恢复，眼胀、眼痛症状消失，睡眠能闭眼。

喻国冻教授术前仔细阅片

喻国冻教授专注于手术中

据悉，经鼻内镜眼眶减压手术，是针对甲亢突眼的最关键的手术，目的就在于改善眼球突出、恢复原始状态面容、避免视功能损害。经鼻内窥镜手术中，由于鼻腔结构暴露清楚，可以对病变做精确式切除而不用损伤邻近组织结构，对同一器官同一区域的病变也可以作选择性切除，而不是大面积的切除。所以，功能性鼻内窥镜手术，相对于传统手术是全新的革命性的进步。

据喻国冻教授介绍，甲亢突眼有三大危害：一是眼球突出，会严重影响面容，造成“炯炯有神”面容、“凝眉瞪目”面容；二是严重眼球突出，可以造成角膜炎、视神经病变，影响视功能；三是毁损性面容，可以造成心理障碍，严重影响生活质量。因此，甲亢突眼往往需要进行眼眶减压手术，尽可能地将面容恢复至原来状态，并避免视功能的进行性损害。概括来说，眼眶减压手术主要通过两种方式：一是扩大容积，即眼眶骨壁凿除术；二是减小容量，即眼眶脂肪切除术。

贵医附院鼻科团队立足前沿，一直致力于医疗技术创新，近20年来，先后开展了经鼻内镜治疗难治性鼻窦炎（难治性鼻窦炎指经反复规范的轮廓化手术治疗及术后规范用药仍然无法控制病情的鼻窦炎）、鼻眼相关性疾病（急性鼻窦炎并眶内感染、鼻眼沟通性良恶性肿瘤、甲亢性突眼）、经鼻内镜脑脊液鼻漏修复术、经鼻内镜鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、经鼻内镜鼻颅底肿瘤切除术、鼻咽部纤维血管瘤切除术、经鼻内镜三叉神经鞘瘤切除术、鼻内镜下嗅神经母细胞瘤切除术、鼻面部恶性肿瘤（鳞癌、基底细胞癌等）切除及转移皮瓣修复术、上颌骨全切术后联合股前外侧皮瓣修复术等复杂性手术，为患者提供了科学、优质、高效的医疗救治服务。

科普知识

甲亢突眼又称甲状腺相关眼病，在临床上很常见，这是一种自身免疫反应引起的慢性、多系统疾病。后期可能会发展为眼球突出、眼球运动障碍，还有10%左右可能会发生视力障碍，超过50%的甲亢患者就会有明显突眼。后期治疗应该依据病情轻重，选用不同的治疗方法，有些人不需要特别治疗，有些人如果不积极治疗，就会导致失明和其它不良反应。因此，甲亢突眼发生后，应该了解清楚病症后来改善。

一般来说，甲亢突眼会随着甲亢治疗而改善，由于突眼在发病后4-12个月内最为严重，早期越早治疗越好。甲亢突眼治疗包括以下几点：

第一、甲亢突眼最常见的表现是水肿和眼睑萎缩、视力减退、流泪等。医院进行眼科检查和甲状腺功能检查，判断病情程度后，口服抗甲亢药物或在医生指导下进行手术治疗。而且在治疗过程中，患者们要注意眼部清洁，不要用手擦眼睛，平时还应少看电视、电脑，防止强光影响，尤其是夏天出门时，患者要戴上棕褐色眼镜，滴些眼药水来保护眼睛。

第二、单纯性甲亢突眼症状少，起病慢，无急性或局部症状，这种疾病与普通炎症不同，主要由眼眶肿瘤或全身病变引起。早期病症表现为上睑提肌缩短，当眼睛直视前方时，上眼睑略微掩盖角膜上缘(黑色眼球)，是大部分患者的表现。

第三、甲亢突眼是一种常见的眼眶疾病，以往多以甲状腺眼病、内分泌性突眼等命名。早期典型的临床症状是畏光、流泪、异物感、视力下降和复视，尤其病症加重后，还会导致眼睑畏缩、结膜充血、水肿、眼外肌肥胖、眼睑功能不全等病症表现。

甲亢突眼是一种常见病，早期除了突眼外，还会对视力功能造成影响，患者们要多加注意，随后对症治疗。因此，患医院找眼科医生，了解病症需不需要进行手术治疗，但手术治疗应该听从医生安排，这对消除病症具有重要意义，患者们要引起重视。

来源：耳鼻咽喉科

编辑：周亮

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