资讯大连市儿童医院耳鼻喉科成功完成我

导读

跟蓓蕾V·C一起做个动作，请用手指捏住自己的鼻子时，你会怎么做？是不是用嘴呼吸呢？但对于一个刚出生不会用嘴呼吸的宝宝，鼻孔都被“堵”住，呼吸、吃奶都用嘴，也就是说稍有不慎就会憋、呛食甚至窒息的危险。这是什么原因导致的呢？——新生儿先天性双侧后鼻孔闭锁。

8月22日早上8:30，医院的手术室里，一台难度大、风险大的新生儿先天性双侧后鼻孔闭锁鼻内镜手术正紧张有序地展开……

生后立即入住我院新生儿病房，保住孩子性命

新生儿病房程宪主任回忆，孩子是35+5周出生，生后呼吸困难，于是立即转运到我院新生儿病房。医生们立即为孩子进行气管插管、呼吸机辅助通气、等一系列抢救措施，保证孩子呼吸顺畅，让孩子可以维持生命；经鼻饲打奶，让孩子可以及时补充营养……虽然宝宝还有其他的先天性疾病，但通过医生们的努力，小家伙的呼吸问题终于得到暂时缓解，但以下这些问题却在医生们的心中迅速出现：“孩子在撤机后，自主呼吸为什么还经常性急促？为什么无法自主吸吮？为什么总感觉鼻子里好像有东西堵住了呢？”很有可能是因为耳鼻喉的某些器官也存在先天发育不良造成的，随即请来耳鼻喉科宋伟副主任进行会诊。

先天性双侧后鼻孔闭锁让孩子无法用鼻子呼吸宋主任经鼻镜、鼻咽CT检查发现，孩子呼吸困难，这是缘于孩子患有先天性双侧后鼻孔闭锁，这是临床上很罕见的一种先天性畸形，是由于胚胎发育异常导致的，发病率在1/~1/，男女比例大约在1:2，单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些。“简单的说，孩子两侧的鼻子内部被塞住，闭口或吃奶时，无法用嘴呼吸，导致呼吸困难加重，同时出现紫绀，时间长后，孩子很有可能因呼吸困难、呛奶导致窒息死亡或饥饿致死，这都是非常可惜的，除此之外，有些后鼻孔闭锁的患儿还可合并有其他畸形，如先天性心脏病、眼部疾病等。这个宝宝虽然是新生儿，但病情非常紧急，尤其是双侧先天性后鼻孔闭锁，随时可能威胁生命，手术势在必行。”在完善相关检查后，宋伟副主任与团队医生进行谨慎详细地术前讨论，制定了最终的手术治疗方案，为孩子实施新生儿先天性双侧后鼻孔闭锁鼻内镜手术，这也是宋主任目前做过此类手术年龄最小的一位。手术时，麻醉医生、手术室护士全力护航

对于这个小家伙来说，麻醉太重要了。麻醉的重点是想尽一切办法保持呼吸道的通畅和循环稳定。首先，体位变动可能会造成人为的气道梗阻，小宝宝的情况，任何一个姿势都会让她瞬间憋紫，所以抱上手术台这个看似极其简单的动作也变得格外小心。麻醉医生小心翼翼抱着、旁边的医生护士将孩子身上的管路随着麻醉医生的节奏慢慢地挪动，平稳地将宝宝抱上手术台。随后，麻醉医生快速清理孩子口腔内的分泌物。

高难度的气管插管开始了，因为孩子是早产儿，张口度受限，声门高，本身就存在着困难气道，使得插管变得极其困难，麻醉医生默契配合，过程虽然惊险但迅速完成。因为宝宝还合并着部分型心内膜垫缺损，所以，在整个手术过程中，麻醉医生必须严密







































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