感控知识每日分享门急诊预防和控制感染的基
门急诊预防和控制感染的基本措施
一、手卫生
1.手卫生设施应符合以下要求：
a)门急诊每间诊室均应设置手卫生设施，包括流动水洗手设施、洗手液、干手设施或速干手消毒剂；
b)可能高频率接触血液、体液、分泌物的诊疗室如换药室、皮肤科、烧伤科、耳鼻喉科、妇科、口腔科、感染性疾病科等应设置流动水洗手设施和干手设施。新建、改建的门急诊每间诊室均应设置流动水洗手设施和干手设施。
2.手卫生指征、方法和注意事项应符合WS/T的要求。
二、个人防护用品的选用
1.根据标准预防的原则选用个人防护用品（手套、外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣和防护服等），见附录B，并符合WS/T的要求。
2.使用个人防护用品的注意事项如下：
a)工作人员应掌握个人防护用品使用方法和注意事项，具体穿脱方法参照WS/T执行；
b)在进行任何一项诊疗、护理操作之前，工作人员应评估人体被血液、体液、分泌物、排泄物或感染性物质暴露的风险，根据评估结果选择适宜的个人防护用品，注意使用适合个体型号的个人防护用品；
c)摘除个人防护用品时应避免污染工作服和皮肤；
d)如需戴手套和穿隔离衣，在不同患者诊疗操作间应更换手套和隔离衣；
e)使用医用防护口罩前应进行密合性测试。
三、安全注射
1.医务人员应掌握治疗和用药的指征。
2.注射应使用一次性的灭菌注射装置。
3.对患血源性传播疾病的患者实施注射时宜使用安全注射装置。
4.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，不应使用用过的针头及注射器再次抽取药液。
5.使用后的注射针头等锐器应及时放入符合规范的锐器盒内。
四、医用物品的管理
1.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
2.一次性使用医疗用品用后应及时按医疗废物处理。
3.按照规定可以重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后应按照产品说明书、技术规范等要求选择适宜的方法进行清洁、消毒或灭菌，并符合WS/T要求。
五、环境及物体表面清洁消毒
1.应遵循WS/T对不同污染程度的区域环境及物体表面进行清洁与消毒。门急诊环境按污染程度可分为以下三区：
a)轻度环境污染风险区域，包括门急诊办公室、门急诊药房内部、挂号室内部等区域；
b)中度环境污染风险区域，包括门急诊大厅、挂号和缴费窗口、候诊区、普通诊室、心电图室、超声科和其他功能检查室等区域；
c)高度环境污染风险区域，包括采血室、换药室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科诊室、妇科诊室、感染性疾病诊室、肠道门诊、发热门（急）诊、门急诊手术室、口腔科、血透室、内镜室等区域。
2.卫生间环境及物体表面的清洁和消毒，工作人员在开始清洁、消毒前，应穿戴好必要的个人防护用品。保持卫生间的环境卫生，至少每日清洁或消毒一次，遇污染时随时清洁和消毒。
3.可使用WS/T描述的方法对环境清洁、消毒的依从性进行评估。环境微生物评估方法按GB执行。
六、空气净化
1.空气净化措施应符合WS/T的要求。
2.普通诊室首选自然通风，自然通风不良可采用机械通风、集中空调通风系统、循环风紫外线空气消毒器或其他合格的空气消毒器。应根据产品特性、使用区域空间大小配置适宜的消毒器。
3.诊治经空气或飞沫传播疾病的患者时，其诊室宜采用安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统，或使用空气净化消毒设备。有条件的医疗机构，可使用负压隔离诊室。
七、呼吸道卫生
1.宜在就诊和等候就诊区域张贴呼吸卫生宣传画，发放或播放宣传资料。
2.对有呼吸道症状的患者，当其能够耐受时，应指导其戴口罩。
3.应避免与有呼吸道症状患者的不必要近距离（＜1m）接触。
4.有呼吸道症状的工作人员在工作期间需戴外科口罩。
来源：医院感染管理规范WST—感控知识每日分享：多重耐药菌感染预防与控制措施
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