警惕你以为的低血糖贫血可能是这种病
大家有没有经历过这样的状况：早上在家里吃完早饭站起来，就突然头晕，眼前发黑，出冷汗，然后就晕过去了。很多人以为是低血糖或者贫血，清醒了就没事，也没有当做什么大事。其实这种突如其来的晕厥可能是另一种病！
本期电视专家：
陆志刚
上海交通大学
医院
心内科主任医师
血管迷走神经性晕厥
案例
林先生今年50岁，上厕所只能坐着小便，因为站着小便会出现整个人突然意识不清而摔倒的状况，有时候摔得鼻青脸肿，甚至曾经磕破头，还缝了好几针。他以前没有这个毛病，只是偶尔起身的时候会眼前发黑，扶着墙站一会就没事了。但随着年龄越来越大，开始出现上厕所晕厥摔倒的状况，并且逐渐频繁。就连蹲着，站起来时也有发生晕厥的可能。
在这个案例中提到的是一种晕厥类型，叫血管迷走神经性晕厥。晕厥发生前，会立即出现面色苍白、虚弱无力注意力不集中、头晕、恶心、出汗、过度通气、视力模糊和听力下降等。普通人群中约有35%~40%可能会经历，老年患者更为多见，因倒地而引起的意外伤害，多见骨折，严重影响生活质量。
这种症状和低血糖、贫血的症状有一定的相似性，而且很多人在晕厥后很快就能苏醒，也没有什么后遗症，这就很容易被忽视了。实际上，这是很危险的。
检查方法
我们可以通过直立倾斜试验来检查血管迷走神经性晕厥：通过维持长时间的静止直立，如果诱发出与低血压或心动过缓相关的晕厥或先兆晕厥症状，就说明是血管迷走神经性晕厥。医院进行相关检测。
发生了血管迷走神经性晕厥应该怎么办？
这种晕厥是由短暂大脑低灌注引起的，简单来说就是因为血压降低，大脑供血不足所导致。所以当你感到头晕了，就立刻躺下，不能躺就坐下。这样一来人不会摔倒，从而造成伤害，并且躺下后血会流向心脏、大脑，人体的血压就会回升。
如何避免出现血管迷走神经性晕厥？
血管迷走神经性晕厥一般都有明显诱因，如长时间站立、拥挤环境、过热环境、情绪激动、紧张、脱水等等，每个人都还会有不一样的情况发生。
第一，生活中尽量避免导致我们血压降低的一些情况。
如：吃饭不要吃得太撑，饭后要注意休息，起床不要起得太猛，慢慢起来，平时多注意补充水分等等。
第二，可在家进行抗晕厥锻炼。
脚离墙壁15厘米，将头靠在墙壁上直立，一次30分钟，1-2次/天，长期坚持。一开始应根据个人身体状况，循序渐进，不可硬撑。
如遇晕厥患者
如何急救？
①立即就地扶患者蹲下，再使其躺倒，头放低，脚放高，坐位时将头置于两腿之间，保证脑部血供，解开衣领和腰带，头转向一侧避免舌后坠阻塞气道。
②保持周围环境安静、通风，但应注意保暖，避免着凉。
③可用手指按压人中、百会、内关、涌泉等穴，或吸入醋，或向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。
人中：位于鼻下，上嘴唇沟的上1/3与下2/3交界处
百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处
内关：人体的前臂掌侧，从近手腕之横皱纹的中央，往上约三指宽的中央
涌泉：采用正坐或仰卧、跷足的姿势，涌泉穴位于足底前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处
图片来源：人卫健康
④清醒后不要马上站起，应该等待全身无力好转后才逐渐起立行走。
⑤意识不清时禁止喂食物，避免呛咳、呕吐、误吸的发生。患者意识恢复后，可以给2杯温开水或糖水。
⑥晕厥经过以上处理后，患者通常能很快恢复知觉。但因晕厥病因多种多样，晕厥发作时应当呼叫救护车，医院进行检查，尤其是首次发生晕厥者，医院检查明确病因。
各种不同眩晕
代表什么病
01
“天旋地转”的眩晕
如果感觉到一阵阵的“天旋地转”，自己也感觉在旋转，这种情况属于真性眩晕，有种倾倒感、堕落感。症状重时，多伴有明显的恶心、呕吐等症状，持续时间短，一般几十秒至几小时，很少超过几天或几周时间。医院耳鼻喉科或者神经内科进一步诊断治疗。
02
“飘乎乎”的眩晕
感觉头脑不清晰，感到“飘飘荡荡”，没有明确的转动感，这种情况属于假性眩晕，会感觉物体或自身的摇晃不稳感，左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻不明显，持续时间较长，有时候能长达好几个月，这种情况下需要根据情况到相应的科室诊断治疗。
03
高血压性眩晕
因为长期血压高会导致脑供血不足，头晕是高血压病最常见的症状之一，大多数患者表现为持续性沉闷不适感，当出现头晕、头痛等症状时应及时测量血压，以尽早发现高血压，尽早治疗。若眩晕伴有短暂的反复出现的脑缺血神经症状，或感到天旋地转、身体失去平衡、无法行走时，要考虑短暂性脑缺血性发作，应及时采取措施，去医院就诊，预防脑卒中的发生。
04
眩晕伴有耳鸣
耳鸣、眩晕反复发作诊断并不简单，可能是梅尼埃病、急性化脓性迷路炎或神经官能性眩晕，医院就诊，由医生做出具体诊断。
部分资料来源：人卫健康
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