眩晕疾病科普系列之二梅尼埃病的诊断

眩晕是临床上最常见、却又最复杂的症状，梅尼埃病是引发眩晕的常见疾病之一。前一期的文章里，我为大家介绍了常见的眩晕性疾病----梅尼埃病----的临床特点和常规检查项目，今天要为大家介绍下梅尼埃病的诊断知识。

在过去的40余年中，国际上先后多次制订和修订梅尼埃病的诊断标准，在此简要地介绍如下：

年美国AAOO诊断标准，将梅尼埃病分为前庭型梅尼埃病（vestibularMénièresdisease）和耳蜗型梅尼埃病（cochlearMénièresdisease）；

年美国AAO-HNS修订梅尼埃病诊疗指南，将梅尼埃病分为确定性（Certain）、明确性（definite）、可能性（probable）和可疑性（possible）四类，不再使用前庭型梅尼埃病和耳蜗型梅尼埃病的诊断，认为属于非典型的情况，应归入可疑性梅尼埃病。

年中国梅尼埃病诊疗指南（《梅尼埃病诊断依据和疗效评估》年，贵阳），由中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会在年美国指南的基础上制订。

年国际新版梅尼埃病诊断标准，由国际Barany学会(CCBS)、美国耳鼻咽喉-头颈外科学会（AAO-HNS）、欧洲耳科及神经耳科学会（EAONO）、日本平衡研究学会和韩国平衡学会共同制订。

最新的诊断标准有哪些最主要的变化呢？

一、新版诊断标准简化为明确性（definite）、可能性（probable）两类。

（一）明确性梅尼埃病（DefiniteMénièresdisease）须符合以下特点：

1.前庭症状：2次以上自发性、发作性眩晕，每次发作持续的时间在20分钟-12小时；

2.纯音测听检查至少一次检测到低-中频感音神经性聋；

3.患侧耳部症状具有波动性，包括听力状态、耳鸣和耳闷胀感；

4.排除其他前庭疾病的可能。

（二）可能性梅尼埃病（ProbableMénièresdisease）：眩晕发作的时间和听力损失达不到上述“明确性”标准，符合下列特点：

1.前庭症状：2次以上自发性、发作性眩晕，每次发作持续的时间在20分钟-24小时；

2.患侧耳部症状具有波动性，包括听力状态、耳鸣和耳闷胀感；

3.排除其他前庭疾病的可能。

二、新版诊断标准中，对听力损失（耳聋）的标准进行了调整，较旧版的标准提高了10dB：

1、单耳病变时，与对侧耳相比，患耳、1K、2KHz听力损失平均30dB以上；

2、双耳病变时，患耳、1K、2KHz平均听阈在35dBHL以上。

如何正确的运用最新的诊断指南？

梅尼埃病的诊断标准不断更新，也可以看出该领域的研究仍未完全明了。虽然公认内耳膜迷路积水是梅尼埃病的的病理基础，但是内耳解剖的特点使其无法通过组织活检来获得病理确诊。

尽管各种前庭功能和听力检查能为我们提供有益的参考，钆剂的迷路造影也初步显示出应用前景，但目前诊断梅尼埃病主要还是依靠患者的临床表现，需要仔细比对前面介绍的诊断标准并排除其他前庭疾病。由此可见，详细地询问病史就显得十分重要。

在这里，我想提醒各位朋友，如果您也遭遇眩晕的困扰，请您不妨为自己的每一次眩晕发作做一个详细的日记，内容包括：

*发作开始的时间，诱发的因素（如特定的体位、声音刺激等），是否突然发生，眩晕持续时长，

*眩晕发作时的感受：周围或自己身体是否有旋转、摇晃或是漂浮等感觉，

*发作期间伴随的不适症状，特别注意耳鸣、耳闷等耳部的症状和听力的情况，

*发作期以及发作前后有无头痛、视力异常、神志变化和四肢活动及感觉的变化，

*另外记下能帮助眩晕缓解的办法，何种情况使眩晕加重，

*眩晕缓解之后是否仍存不适症状，

*平时的健康状况和服药情况。

当您来就诊时，还有记得带上过去的检查资料，特别是CT、MRI等影像学资料。这些详细的资料将为医生更好地诊断带来很大的帮助。

今天的介绍就到这里，下回的内容将介绍梅尼埃病治疗方面的进展。如果朋友们对耳部疾病和保健方面有感兴趣的问题，欢迎

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