咳嗽的耳鼻喉科相关疾病

咳嗽不只见于内科(肺、气管-支气管)疾病，也是耳鼻咽喉科临床上一个极为常见的临床症状，如何诊断与治疗，不仅是患者关心的的问题，更是耳鼻咽喉科所研究、探讨的热点问题。

耳鼻咽喉，包括耳、鼻、咽、喉四个解剖学部位。耳、鼻、咽、喉部位的病变反应，均有可能出现咳嗽，咳嗽可以是一种主要症状，也可只是一种伴随症状。

耳鼻咽喉相关性咳嗽，一是见于上呼吸道急性炎症，很多患者一般习惯于看内科或儿科（小儿患者），因此多在内科、儿科就诊;二是以慢性咳嗽更为常见，且反复发生或病程久延，如果患者对此在内科、小儿科治疗中难以治愈时，宜考虑看看耳鼻咽喉科，或许会有更好的效果。

耳鼻咽喉相关性咳嗽，在专科临床上以慢性咳嗽为常见，且反复发生或病程久延，急性咳嗽一般容易治愈，主要见于上呼吸道急性炎症。

1、上呼吸道急性炎症

上呼吸道部位的急性炎症，如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等均可由于炎症的刺激引起急性咳嗽，随上呼吸道急性炎症的消退而好转、消失。

2、上呼吸道慢性炎症

上呼吸道的慢性炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎，其分泌物后流刺激咽喉部，以及咽喉多种慢性炎症，均可因炎症刺激引起咳嗽。由于上呼吸道慢性炎症往往病程较长，故常表现为慢性咳嗽，并可随上呼吸道慢性炎症的进退而好转或加重。

3、变态反应

由于Ⅰ型或Ⅳ型变态反应性因素所致(变态反应性鼻炎即存在此二种病机)，主要表现为咽喉发痒而出现反复阵发性咳嗽，并可合并或诱发哮喘的发作，因病程久暂而表现为急性咳嗽或慢性咳嗽。

4、其他因素：呼吸道异物、耳病、胃病

呼吸道异物，特别是声门、气管与支气管等部位一旦进入异物，则表现为突发性剧烈咳嗽;支气管长期存在的异物，可表现为反复咳嗽、发热、胸痛等症。

外耳道受到搔扒，或因异物、耵聍等刺激，可引起暂时性刺激性咳嗽，少数人由于刺激因素长期存在而出现久咳。机理是迷走神经耳支刺激舌咽神经，可引起反射性咳嗽。

胃病，或反流性食管炎，由于胃内容物（包括食物、胃酸；胃酸的反流是主要病因）反流至咽喉，可引起咳嗽，往往在睡眠时出现阵发性刺激性咳嗽，或伴呕吐，抬高枕头睡眠时可预防或减轻症状，并多有胃病或食管反流性炎症的其他症状。

（耳鼻喉科孙小龙）

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