小儿生病期间饮食禁忌

《金匮要略》中对食物——特别是对病人的食物禁忌作了专门的论述,该书认为“凡饮食之味,以养于身,食之有妨,反能为害……。可食之味,有与病相宜,有与身为害。若得宜,则养体,害则成疾……。”足以说明饮食得当能补益身体,促进疾病早愈。反之,则可导致疾病或使病情加剧。小儿生理、病理上与成人有很多不同,因此饮食禁忌与病后调养也有其自身特点。

小儿"脾常不足",消化力弱,一旦患病,则脾胃功能更处于低下状态,致胃口不开,饮食少思,故在护理中应特别注意饮食调摄,尤其对肠胃病的患儿,更应加以注意。正如徐灵胎《医学源流论》所说:"小儿纯阳之体,最宜清凉，今人非太暖，即太饱，而其尤害者,则在于有病之后,而数与之乳,乳之为物,得热则坚韧如棉絮,况儿有病,则食乳甚稀，乳久不食，则愈充满，一与之吮，则迅疾涌出，较平日之下咽更多，前乳未消，新乳复充，填积胃口，化为顽痰，痰火相结，诸脉皆闭而死矣……其余之不当食而食，与当食而及不与之食，种种失宜，不胜枚举，医者岂能做而守之……故小儿病之所以难治者，非尽不能言之故也."可见，小儿患病之后，在食欲不振的情况下不可哺乳过量，否则乳食不消，积蓄为患，往往使患儿病情加重，不能达到及时治愈的目的。

1.忌寒凉食物：生病期间不宜进食冷饮、冷冻食物或饮料以及生冷水果。中医认为身体一旦受寒，易伤及人体的肺脏，而咳嗽大多都是因肺部疾患引起，肺为华盖之府，其质娇嫩，若此时进食寒凉食物，则肺气易闭塞，症状加重，日久不愈。同时，小儿咳嗽易生痰，脾为生痰之源，寒凉食物易伤及脾脏，疾病不宜恢复。如近日一腹泻患儿，家长喂其蓝莓，数小时后，仍在我诊室全部吐出，胃不能纳。

2.忌肥甘厚味：日常饮食多吃肥甘厚味易产生内热，疾病易进一步加重，小儿易患病，易加重，易形成肺热、胃热，肥甘油腻、油炸食物易加重肠胃负担，滋生痰液，使咳嗽难愈；或淤积于内，形成积食。

3.忌干果：花生、瓜子、饼干、巧克力等干果类食物含油脂过多，食后易滋生痰液，致咳嗽加重；干果类食物易呛喉，加重咳嗽；不易消化，加重肠胃负担。

4.忌甜酸食物：中医认为酸有收敛之功，故酸食易敛痰，使痰不易咳出，导滞咳嗽难愈，甜食生痰，使痰液增多，炎症难愈。

5.忌食鱼、虾等腥食：咳嗽的患儿在进食此类食物咳嗽会加重，现代研究发现这与腥味刺激呼吸道及部分患儿对鱼虾等食物的蛋白过敏有关，故生病期间应避免此类食物。吾初不甚信，但曾纯中药治一肺炎并胸膜炎成人，服中药一周咳止，复查胸片炎症渗出已基本吸收，但其贪吃一顿酸菜鱼火锅后又咳，后调理一周才渐愈。

6.鸡蛋：鸡蛋为大多数家长为小儿选择加入辅食的第一选择。鸡蛋中含有较多的蛋白质及钙质，有利于小儿健康及生长发育。1）发热期间，需要的是快速降温退烧，食用鸡蛋后，能量摄入过多，则不易于患儿退热；2）鸡蛋不耐受：如果宝宝对鸡蛋不耐受，说明体内缺乏分解鸡蛋成分的酶。这类宝宝食入鸡蛋后危害多，鸡蛋在肠道未及时消化吸收而易堆积发酵，容易滋生细菌，同时皮肤易生疹粒、出现大便不调、反复咳嗽等。3）患胃肠道疾病的患儿亦不宜食用鸡蛋，未完全消化的蛋白质在肠道中腐败，一方面易滋生细菌，另一方面产生羟、酚、吲哚等对人体有害的化学物质，此时患儿易出现腹部胀闷、头目眩晕、四肢乏力等症状，严重者而出现“蛋白质中毒综合症”；4）疾病痊愈初期，家长常给宝宝进食较多鸡蛋，认为可增强体质。其实不然，病愈初期宝宝肠胃消化机能减退，鸡蛋进食较多反而增加消化系统负担，适当进食则有利于加快患儿康复。

7.牛奶：牛奶为大多患儿不喝母乳后的“主食”，故患病期间除了牛奶过敏或不耐受患儿均可正常食用。但若患儿不依赖牛奶为主食，可减少牛奶量或食用清粥类食物。如小儿肠胃炎，牛奶是属于难消化食物，在肠胃炎其间食用会加重肠胃负担，所以最好别喝或直接选择腹泻奶粉，待肠胃炎好了以后，可以慢慢试着服用，应由少量和稀牛奶开始，如无不适，再逐渐加量。

8.患儿生病期间，尤其咳嗽期间，应避免进食以往未进食过的食物，很多患儿均为高过敏体质，食物乃大忌，为不增加不必要的风险，使疾病恢复期缩短，故因严格控制饮食。

9.中医认为食物亦可治病，小儿病后的饮食调理应根据患儿的体质和疾病症候性质不同而注意调配其饮食，饮食宜清淡，同时还应注意患儿脾胃之强弱，不可强迫多食。再则患儿病后胃气初复，如贪食过多则可导致积滞内停不化，重则导致食复的发生。咳嗽患儿病后恢复期可适当饮食冰糖雪梨、银耳莲子羹等润肺制品，但若舌苔厚腻则多不适宜；肠胃炎患儿则宜进食粥类宜消化食物，避免增加胃肠道负担；容易积食的患儿可适当进食山楂类健脾助运的零食，等等。

不仅古代医学重视忌口，现代医学亦很重视忌口，尤其是对一些常见病、急性病有着非常严格的饮食禁忌。小儿脾胃柔弱，运化之力不够强大，家长无法了解与衡量，给与过多食物导致负荷超重形成食滞。至于多少量合适，并非简单公式可以计算，每个小孩体质不同，脾胃运载能力不同，无法用量来衡量，需要在日常喂养中自己总结经验。“要想小儿安，三分饥与寒”，患病期间能够正确予以食物加减，则疾病易复；平时注意合适的饮食搭配，加强锻炼，则患儿体质会进一步加强。

文末以东坡居士之词分享给各位并作结语“细雨斜风作晓寒，淡烟疏柳媚晴滩。入淮清洛渐漫漫。雪沫乳花浮午盏，蓼茸蒿笋试春盘。人间有味是清欢。”

整理：吴思路

指导：刘舫

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